浙江省烟草专卖管理办法
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浙江省烟草专卖管理办法
浙江省人民政府
浙江省烟草专卖管理办法
省政府令第70号
现发布《浙江省烟草专卖管理办法》，自发布之日起施行。
省 长 万学远
一九九六年一月十八日
第一章 总 则
第一条 为加强烟草专卖管理，维护消费者利益，保证国家财政收入，根据《中华人民共和国烟草专卖法》(以下简称《专卖法》)，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本省行政区域内烟草专卖品的生产、经营和运输。
第三条 对烟草专卖品的生产、经营和运输依法实行专卖管理，并实行烟草专卖许可证和准运证制度。
第二章 烟草专卖行政管理机构
第四条 县级以上烟草专卖行政主管部门主管本辖区的烟草专卖工作，受上一级烟草专卖行政主管部门和当地人民政府的双重领导，以上一级烟草专卖行政主管部门领导为主。
各级公安、工商、税务、物价、银行、交通、铁路、航空、邮电等部门应当配合烟草专卖行政主管部门做好烟草专卖管理工作。
第五条 县级以上烟草专卖行政主管部门的职责：
(一)宣传、贯彻《专卖法》和有关法规及本办法；
(二)监督、检查《专卖法》和有关法规及本办法在本辖区的执行情况；
(三)监督、管理本辖区烟草专卖品的生产、经营和运输，按照国家有关规定，负责烟草专卖许可证、准运证等证件的审查发放和管理；
(四)依法查处违反《专卖法》及有关法规和本办法的案件；
(五)依法审理本辖区的烟草专卖行政复议案件；
(六)会同有关部门查处烟草专卖品走私贩私和假冒行为；
(七)承办上级烟草专卖行政主管部门、当地人民政府交办的其它烟草专卖管理工作。
第六条 烟草专卖行政主管部门查处违法案件时，可以依法行使下列职权：
(一)询问违法案件的当事人、嫌疑人和证人；
(二)检查违法案件当事人的营业场所和财物，对其中的烟草专卖品可以扣留；
(三)调查违法案件当事人的行为和有关的活动；
(四)查阅、复制、扣留与违法活动有关的合同、发票、帐册、单据、记录、文件、业务函电和其他资料。
第七条 烟草专卖行政主管部门会同有关部门可以在车站、码头、港口等交通要道对运输烟草专卖品的活动，依法进行检查。
第八条 对于案件举报人员、协助办案和直接办案的有功单位和个人，烟草专卖行政主管部门应当予以表彰和奖励。
第三章 烟草专卖许可证
第九条 烟草专卖品的生产、经营、进出口依法实行烟草专卖许可证制度。
第十条 烟草专卖许可证的发放权限：
(一)烟草专卖生产企业许可证和罚没走私卷烟拍卖企业许可证，按规定向国务院烟草专卖行政主管部门申请办理。
(二)烟草专卖批发企业许可证，跨省经营烟草专卖品批发业务和处理罚没走私卷烟定点批发业务的企业许可证，按规定向国务院烟草专卖行政主管部门申请办理；其它经营烟草专卖品批发业务的企业(包括被委托的批发企业)许可证，由省烟草专卖行政主管部门核发。
(三)烟草专卖零售许可证，由县级烟草专卖行政主管部门核发，或者由县级工商行政管理部门根据上一级烟草专卖行政主管部门的委托核发。
(四)特种烟草专卖经营企业许可证，经营烟草专卖品进出口业务、经营外国烟草制品寄售业务或者在海关监管区内经营免税的外国烟草制品购销业务的企业许可证，由国务院烟草专卖行政主管部门或省烟草专卖行政主管部门核发。
(五)处理罚没走私卷烟定点企业零售许可证，由省烟草专卖行政主管部门核发。
第十一条 生产、经营、拍卖烟草专卖品的企业和个人，必须先按规定申领烟草专卖许可证，然后持烟草专卖许可证向工商行政管理部门申请登记，取得营业执照后方可从事生产、经营和拍卖业务。未领取烟草专卖许可证的，工商行政管理部门不予核准登记。
第十二条 取得烟草专卖许可证的企业和个人，有下列情形之一的，应当向原发证部门办理烟草专卖许可证变更、补办或注销手续，并按规定向工商行政管理部门办理变更登记或注销登记：
(一)企业合并、分立、转产、或者改变企业名称、负责人、企业地址、主管部门、经济类型、经营范围的；
(二)遗失烟草专卖许可证的；
(三)停业或者歇业的。
第十三条 取得烟草专卖许可证的企业在异地设立分支机构从事烟草专卖品生产和经营的，应当按照本办法第十条规定到分支机构烟草专卖行政主管部门申请登记，依法申领烟草专卖许可证。
第十四条 烟草专卖许可证实行“一证一点”，严禁转借、涂改、伪造或买卖。
第四章 烟草专卖品的生产和经营
第十五条 烟草制品生产企业必须在生产的卷烟、雪茄烟包装上标明焦油含量级和“吸烟有害健康”汉字字样。
第十六条 烟草制品生产企业生产的出口卷烟，必须在小包、条包上标明“专供出口”汉字字样，按规定的渠道出口，未经省烟草专卖行政主管部门批准，不得在国内销售。
第十七条 卷烟、雪茄烟和有包装的烟丝，必须申请商标注册。
禁止生产、销售假冒他人注册商标的卷烟、雪茄烟。
第十八条 禁止销售省外地方烟草制品生产企业和非国家定点烟草制品生产企业生产的卷烟、雪茄烟。
第十九条 经省烟草专卖行政主管部门批准，烟草公司可以委托当地其他企业从事卷烟、雪茄烟批发业务，并与被委托的批发企业签订委托批发协议。
被委托的批发企业应当从委托的烟草公司进货。经当地烟草专卖行政主管部门批准，也可以向省内其它烟草公司、合法卷烟批发市场调剂货源。
第二十条 开办卷烟批发市场，必须经省烟草专卖行政主管部门批准，并按规定向工商行政管理部门申领市场登记证，由市场所在地烟草专卖行政主管部门和工商行政管理部门按照有关法律、法规的规定负责监督、管理。
第二十一条 缉私没收的卷烟应当由烟草拍卖行拍卖给持有“处理罚没走私卷烟定点企业(批发)”证照的单位；定点(批发)企业只能批发给持有“处理罚没走私卷烟定点企业(零售)”证照的单位。
第二十二条 卷烟纸、滤嘴棒、烟用丝束和烟草专用机械生产企业应当按国家计划与烟草制品生产企业签订订货合同，并组织生产，不得向无烟草专卖生产企业许可证的单位和个人提供产品。
第二十三条 销售烟草专用机械及其配件，必须按规定使用增值税专用发票。
第二十四条 淘汰、报废、非法拼装的烟草专用机械和残次的卷烟纸、滤嘴棒、烟用丝束及下脚料由省烟草专卖行政主管部门监督处理。
第五章 烟草专卖品的运输
第二十五条 托运或者自运烟草专卖品必须持有烟草专卖行政主管部门签发的准运证。
省内跨县(市)运输烟草专卖品，必须持有县级以上烟草专卖行政主管部门签发的准运证。
省内跨县(市)运输罚没走私卷烟，必须持有省烟草专卖行政主管部门签发的准运证；各执法部门扣留的非法进口卷烟，从查获地运往封存地，可凭执法部门开具的《扣留凭单》运输。
县(市)境内运输烟草专卖品，必须持有当地烟草公司、被委托的批发企业的发票或卷烟交易市场管理部门出具的有效凭证。
第二十六条 烟草专卖品的运输必须货证相符，证随货行。
有下列情形之一的，准运证无效；
(一)复印、涂改、伪造、变造或重复使用的准运证；
(二)准运证核定的调入、调出单位和运达地点与实际不符的；
(三)超过准运证核定的有效日期的；
(四)超越权限签发的准运证；
(五)准运证未随货同行的。
第二十七条 邮寄、异地携带烟草制品的数量按国家有关规定执行，确因特殊需要超量邮寄、异地携带的，应当持有县级以上烟草专卖行政主管部门出具的证明。
第六章 法律责任
第二十八条 违反本办法有下列行为之一的，由烟草专卖行政主管部门按以下规定处罚：
(一)无烟草专卖生产企业许可证生产烟草专卖品的，除依照《专卖法》第三十二条规定处罚外，可同时没收其违法生产的烟草专卖品；
(二)无烟草专卖批发企业许可证经营烟草制品批发业务的，除依照《专卖法》第三十三条规定处罚外，同时收购其违法经营的烟草制品；
(三)无特种烟草专卖经营企业许可证经营烟草专卖品进出口业务、外国烟草制品寄售业务或者免税的外国烟草制品购销业务的，除依照《专卖法》第三十四条规定处罚外，同时收购其违法经营的烟草制品。
第二十九条 违反本办法有下列行为之一的，由烟草专卖行政主管部门按以下规定处罚：
(一)擅自销售标明“专供出口”汉字字样国产烟的，没收其违法经营的卷烟和违法所得，可以并处违法经营卷烟总值百分之十以下的罚款；
(二)销售省外地方烟草制品生产企业和非国家定点烟草制品生产企业生产的烟草制品的，没收违法经营的烟草制品和违法所得，可以并处违法经营卷烟总值百分之十以下的罚款；
(三)违反规定跨省购销卷烟、雪茄烟的，对购销双方处以违法购销总额百分之十以上、百分之二十以下的罚款；
(四)烟草专卖品批发企业(包括被委托的批发企业)不按规定供货的，没收违法所得，并处以其供货总额百分之二十以上、百分之五十以下的罚款；
(五)被委托的批发企业不按规定进货的，没收违法所得，并处以其进货总额百分之二十以上、百分之五十以下的罚款；
(六)窝藏、销售、运输走私卷烟的，没收窝藏、销售、运输的走私卷烟，可以并处以其总值百分之二十以下的罚款；
(七)卷烟纸、滤嘴棒、烟用丝束、烟草专用机械生产企业将产品销售给无烟草专卖许可证的单位或个人的，没收违法所得和违法销售的烟草专卖品，并处以其所销售烟草专卖品等值以下的罚款。
第三十条 违反本办法有下列行为之一的，由工商行政管理部门按以下规定处罚：
(一)无烟草专卖零售许可证经营烟草制品零售业务的，责令停止经营烟草制品零售业务，没收违法所得，处以其零售总额百分之十以上、百分之二十以下的罚款，并收购违法经营的烟草制品；
(二)生产和经销假冒卷烟的，责令停止生产、经销，没收违法所得，没收并销毁假冒卷烟，并处以其经营额百分之二十以下或者五万元以下的罚款。
第三十一条 违反本办法规定有下列行为之一的，由烟草专卖行政主管部门处以其违法运输的烟草专卖品总值百分之二十以上、百分之五十以下的罚款，并可按照国家规定的价格收购其违法运输的烟草专卖品；情节严重的，没收违法运输的烟草专卖品和违法所得：
(一)持无效准运证运输烟草专卖品的；
(二)无烟草专卖行政主管部门证明，超过规定限量异地邮寄、携带烟草制品的。
第三十二条 领有烟草专卖许可证的企业和个人，违反《专卖法》和本办法规定，经教育不改的，烟草专卖行政主管部门或工商行政管理部门可以按各自的职责分工责令其停业整顿；情节严重的，原发证机关可以吊销其烟草专卖许可证。吊销烟草专卖许可证的，工商行政管理部门应同时变更其经营范围或吊销营业执照。
第三十三条 因违法生产、经营和运输烟草专卖品被查获的当事人，经烟草专卖行政主管部门两次书面通知或自查获之日起六十日(易霉坏变质的烟草专卖品自查获之日起三十日)内不到烟草专卖行政主管部门接受处理的，烟草专卖行政主管部门可以依法作出处罚。
第三十四条 有关单位和个人擅自处理没收的卷烟、雪茄烟的，由烟草专卖行政主管部门追回被处理的卷烟、雪茄烟，没收被处理的卷烟、雪茄烟和价款，其中购买人没有过错的，价款退还购买人；对擅自处理的单位，处以一千元以上二万元以下的罚款，对主管领导和直接责任人员按规定权限由有关部门给予行政处分。
第三十五条 违反《专卖法》和本办法规定，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十六条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到行政处罚决定之日起十五日内向作出行政处罚决定的本级人民政府或者上一级主管部门申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议决定之日起十五日内向人民法院起诉。当事人也可以依法直接向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议或者不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第三十七条 本办法具体应用中的问题由省烟草专卖行政主管部门负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起施行。
常德市人民政府办公室关于印发《常德市举报重大安全生产隐患和违法行为奖励办法》的通知
湖南省常德市人民政府办公室
常德市人民政府办公室关于印发《常德市举报重大安全生产隐患和违法行为奖励办法》的通知
常政办发〔2006〕17号
各区县（市）人民政府，德山开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区管委会，市直有关单位：
《常德市举报重大安全生产隐患和违法行为奖励办法》已经市人民政府同意，现予印发，请认真贯彻执行。
二OO六年七月三十一日
常德市举报重大安全生产隐患和违法行为
奖 励 办 法
第一条 为增强广大人民群众对安全生产的参与意识，拓宽安全生产监督管理的信息渠道，加强社会监督，进一步加大对各类安全生产违法行为的打击力度，保障国家和人民群众生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和《湖南省安全生产条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内重大安全生产隐患和安全生产违法行为的举报奖励适用本办法。
第三条 本办法所称重大安全生产隐患指各类生产经营活动中存在的可能造成重大人身伤亡或者重大经济损失的安全隐患。安全生产违法行为包括：
1、生产经营（含建设施工）单位未依法取得安全生产有关资质（证照）、有关人员未取得相应的安全资格证而擅自进行生产经营活动，或未经批准擅自建设施工的违法行为；
2、生产经营单位因安全隐患或不具备安全条件，已被责令关闭、停产、停业整顿而擅自进行生产经营活动的违法行为；
3、生产经营单位隐瞒不报、谎报、拖延不报生产安全事故的违法行为；
4、其他。
第四条 任何单位和个人（以下称举报人）有权对其发现的重大安全生产隐患和安全生产违规违法行为向当地安全生产监督管理局举报。举报可以采取口头或书信、电子邮件、电话、传真等方式。
第五条 受理的举报经核查属实的，给予实名举报的最先举报人100元至1000元奖励。其中，举报企业有关人员未取得安全资格有关证照无证上岗的奖100元，举报企业未取得安全生产有关资质（证照）擅自生产经营的奖200元；举报已被责令关闭、停产、停业整顿而擅自进行生产经营活动的奖300元；举报重大事故隐患的奖300元，举报特大事故隐患的奖600元；举报隐瞒、谎报一般事故、重大事故、特大事故的分别奖200元、500元、1000元。
第六条 多人多次举报同一事项的，给予实名举报的最先举报人一次性奖励；多人联名举报同一事项的，奖金可以平均分配，由第一署名人或者第一署名人书面委托的其他署名人领取。
第七条 受理举报的安监部门应当建立健全举报的登记、核查、处理、督办、答复、统计和报告制度。安监部门对受理的举报事项整理分类后，根据举报内容立即交有关部门和单位办理，涉及到市本级的交市直相关部门（单位）承办，涉及到区县（市）的交相应的区县（市）政府办理。各承办单位要迅速组织力量对举报事项进行核实、办结，并在10天内将处理结果报安监部门。情况复杂需延长时间的要说明原因。
第八条 举报人的举报事项应当客观真实，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。
第九条 各级安全生产监督管理局负责举报事项处理结果的核实和奖金的发放，奖励资金由安全生产监督管理局申报，财政审核，在同级财政列支。
第十条 受理举报的部门和单位应当依法保护举报人的合法权益并为其保密。举报人要求答复的，应当及时将核查结果用适当方式向举报人反馈。举报人受到打击报复的，有关部门要依法查处，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
我国医疗保障制度的完善
黄卫
引 言
医疗保障制度作为一国社会保障制度的重要组成部分，不仅关乎社会的稳定、人口的素质，还对社会的经济发展有着重大影响。尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷的今天，医疗保障制度的建立和完善越来越受到学界和各国政府的关注 。一种良好的医疗保障制度的目标是通过作用于人力资源的健康素质来发挥其对经济发展的促进作用。医疗保障制度不应仅仅被视为应对社会危机的暂时性社会政策或经济体制改革的配套措施，更应作为一项常态的社会制度，得到足够的重视以使其不断的发展与完善，使之在适应经济发展要求、顺应社会伦理道德价值观的条件下保持自身的可持续性，以更好地满足社会的医疗健康需求，推动社会进步。
一、我国医疗保障制度现状
从1998年开始施行的城市医疗保障制度改革是以在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度为核心内容的，最初的目的是为了借此控制日益上涨的医疗卫生费用以及替国有企业改革扫清障碍。然而，随着医药市场价格的放开和“市场化”导向，政府财政越来越承受不了完全“第三方付费”条件下，公费医疗受益人对医疗卫生资源的滥用，疾病经济风险随疾病治疗成本的加大而提升也使得实质上为企业自留保险的劳保医疗陷于困境，多数企业的劳保医疗名存实亡。不仅没有彻底解决医疗费用上涨问题，还使得医疗救助、医疗资源问题日益突显，因此我国整体医疗保障制度有待完善，以便能够建立一种能够及时满足患者需求并且灵活的医疗卫生服务体系。
医疗保障制度所涵盖的内容较为广泛，如医疗服务体系的建立，城乡医疗改革，药品监管，医疗救助，医疗费用的支付等等，但笔者仅从医疗保障制度的四个方面入手，即医疗救助、医疗资源，医疗费用支付方式和商业医疗保险。通过对这四大部分的分析，从而引申出对其他问题的思考。医疗保障制度存在制度上和执行上两大部分问题，本文仅从制度入手，写制度之问题，提制度之建议。
（一）我国医疗救助制度现状
所谓医疗救助，是以政府为主体,从财政、政策和技术上为贫困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的医疗健康服务,以改善贫困人群健康状况的一种措施。20世纪80年代,医疗救助的概念和做法主要用于我国农村扶贫或加强农村初级卫生保健的工作中,同今天的医疗救助相比,救助具有相当的随意性。而随着城镇公费医疗制度向医疗保险制度的转变和农村的合作医疗制度的基本瓦解,以及近年来城市贫困化趋势的逐渐突出,医疗救助开始面向更多的对象,其本身也成为政府的一项职责。城镇人口的医疗救助,有两种不同形式:其一,实际上是对那些在领取基本医疗保险后,仍然无法负担医疗费用的城镇职工进行的医疗补助;其二,医疗救助更多是用于帮助那些处于贫困与疾病中,靠自身力量无法摆脱这种困境的弱势群体。对贫困人口实施医疗救助,是政府的职责,是政府保障人权的一个重要体现。对弱势群体实施医疗救助，更是公民享有基本生存权的保障。公民在患病时得到政府及社会的救助,是公民的基本权利,它属于基本的生存权范畴。对病人进行救治,对贫穷病人进行医疗救助,是人道和人权的充分体现。
目前，我国医疗救助制度还处于一个相对较弱的地位，没有一个能够切实保障社会群体，尤其是弱势群体的救助机制。很多救助措施形同虚设，效用甚微。
（二）我国医疗费用支付方式现状
近年来,伴随着人口老龄化、疾病谱的改变和先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求的水平和对健康要求的不断增加, 世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题。我国也不例外,在我国看病贵是民众最为感同身受的，一个病人经过挂号到就诊再到吃药住院等一系列之后，面临的却是高额的医疗费。就一般城市而言，较为正规的医院收费较高，平常百姓在此类医院看病就医就很困难。往往一些病人都只挂号、就诊，不买药、住院，对于就医者而言这样的做法在减少医疗费用是有些作用，但同时也带来弊端。多数较大医院的药品都采取垄断式采购和销售，患者只能在医院买得到，又或者是其他药品销售商所拥有的同类药品，药品成分差不多疗效却相差很远，这样一来，疾病得不到有效控制，对于患者来说有害无利。除了药品价格昂以外，高额的住院费也是让民众望而生畏的。
“看病贵”问题一直都是国家和社会关注的焦点问题，也是医改的重点。近几年来国家为了控制医疗费用，推出一些惠民政策和措施，如“医药分开制 ”，却收效颇微，笔者认为，单纯从形式上的“医药分家”并不能从根本上控制药费的不合理增长,应从规范药品定价、改变付费方式和加强对医疗机构的监管等方面着手,在保障医疗质量和人民健康水平的前提下减少不必要的费用增长
（三）我国医疗资源配置现状
所谓医疗资源，就是提供各种医疗服务所使用的投入要素的总和,包括硬件资源和软件资源。硬件资源包括提供各种医疗服务所投入的全部资本和人力;软件资源则包括信息、技术、管理、服务能力等。医疗资源优化配置是在效率优先、兼顾公平及最优规划原则基础上进行的,能够满足有效性和经济性的医疗资源配置 。而医疗卫生资源的合理配置、优化配置,永远是医疗体制改革的不可回避的主题。一种合理的医疗资源的优化和配置是满足人民群众对基本卫生服务需求的前提。2009年国家卫生部发布的新医改方案中提出我国医疗卫生资源配置的不均衡仍然是一个重点和难点 。优化卫生资源配置的主要目的就在于利用有限的资源获得最大的卫生服务效益。而我国目前医疗卫生资源的配置存在着很大的不合理性：医疗资源的配置与人民群众的健康需要和需求相脱节,和疾病模式、医学模式的转变不相适应。出现了有的医院里人满为患，有的医院里门可罗雀；有的医生超负荷工作，有的医生闲得面临下岗的奇怪现象。无疑这些问题和现象牵涉到医疗资源如何合理利用的问题。
（四）商业医疗保险现状
商业医疗保险的形成早于社会医疗保险将近200多年，较之社会医疗保险，可以说已经具有较为完备的管理机制、经营手段，和其他补充医疗方式相比，更加成熟，高级。且在市场经济下，商业医疗保险具有更广阔的发展空间。从下表（2004年-2007年全国卫生总费用数据统计表）的数据中显示出，在整个卫生费用中，个人卫生总费用占有比例很大，居高不下，且有明显递增的趋势，国民的卫生支出负担之重显而易见。这就说明需要一种补充医疗方式，而商业医疗保险就是最佳选择。但由于宏观环境的不成熟和国家保险法律、保险制度、政策的不完善，公民保险意识的缺乏，以及目前的险种尚不能满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险存在等原因，商业医疗保险的发展仍存在诸多问题。
二、我国医疗保障制度存在的主要问题
尽管我国的医疗保障制度的改革和建设已经取得了长足的进展，但总体上看， 医疗保障制度改革的进展还不尽人意。新制度运行过程中的问题还很多，有些问题还十分严重。有必要对医疗保障制度，特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析，理清今后医疗保障制度发展的思路，并加以完善。现在我国医疗保障制度的主要表现为以下几方面的问题。
（一）医疗救助制度存在的问题
1．救助资金需求难以满足
我国医疗救助资金需求与财政投入不成比例，救助资金难以满足贫困、弱势群体的需求。医疗救助筹资有财政拨款,有卫生机构筹资,有企业捐赠,有老年慈善福利会出资,还有医疗保险管理局实施的医疗保险。由于投资分散,投资力度小,缺乏统一的管理,满足不了贫困人口对医疗救助的需求。在供给方面,由于这些地区的人均收入水平低,投资不足,经济增长缓慢;而经济增长缓慢反过来又造成新一轮的低投入。从需求方面看,由于贫困地区贫困人口人均收人水平低,社会购买力低和社会消费水平低,投资不足,从而使生产力能力难以扩大,收入水平难以提高。
2 ．医疗救助的法律制度尚待完善
一项工作的法制化程度标志着该项工作的成熟程度。医疗救助是由政府主导实施的对弱势群体的医疗支持。参与到其中的各个部门的责任都需要明确。法律的强制力是对该系统工程的有力保障，但目前我国医疗救助工作的政策依据仍然是由某部门制定的行政法规，国家还没有一套明确的、统一的关于医疗救助的法律，医疗救助工作的对象选择、筹资、实施等环节不规范，缺乏相应的监督机制。
3．医疗救助资金筹集无法定来源
目前,一些地方的医疗救助资金不少采用临时救济费的形式,由当地财政定额包干下拨到下一级政府,由其对患病贫困者的治疗根据支出情况进行补助性救助,如果上一级财政资金不能及时下拨,下一级政府辖属的救助对象就不能及时得到救助。
（二）医疗费用支付方式存在的问题
1．医药分开制无实质效用
当前提出的“医药分开”,从形式上是指“医药分家”,即切断医与药之间的利益链,在形式上常被理解为门诊药房从医院中剥离。将门诊药房从医院中剥离,旨在避免医院对药品销售的垄断,切断医疗机构和医务人员与药品营销之间的直接经济利益关系,控制药品费用过快增长。从我国当前的试点情况看,“医药分家”主要是“托管”或“剥离”两种模式。“托管”模式是指保持医疗机构药房法人地位、产权和人事关系不变,将药房委托给药品经营企业,由托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理;“剥离”即医疗机构采取出售或招标等方式将药房分离出去,使之成为自负盈亏的独立法人 。不论哪种模式,医疗机构都将按照合同规定得到相应的收入分成,药费收入越高, 医院能获得的分成越多，基于利益驱使，医院和药房都有增加药费收入的动力。“托管”或“剥离”后，专业药品采购人员，为追求自身利益最大化，医药企业会充分利用国家药品价格的政策导向，大肆的进行药品促销，实现差价最大化，这时医院仍可获得相当利润。这样一来，新的经济共同体又形成，“医药养医”的局面不但没有破除，反而愈演愈烈。而利益受损者最终是药品消费者。
2．费用支付方式不适宜
“看病贵”与医疗费用控制密切相关，因此，医疗费用支付方式妥当与否是控制医疗费用上涨的关键。一种好的支付方式既能把医疗费用控制在一个较为合理的范围内，又能刺激医疗机构提高卫生服务水平。目前，一些国家对医疗服务提供方的偿付方式大致可以分为两大类型即后付制和预付制。按服务项目付费的制度是后付制 。各国支付方式的变革经验告诉我们，采用单一的支付方式对于控制医疗费用的不合理增长效果并不明显，只有将多种支付方式联合运用，才能起到控制医疗费用的作用。我国目前广泛使用的是按服务项目付费，即后付费制度。在此种方式下，付费方在医疗服务行为发生后按实际行为进行支付。这样的付费方式难以有效控制医疗费用，尤其是付费依据或标准的确定只对医疗服务提供者有用，也就是说病患者处于一个被动的地位。
我国医疗费用不合理的增长与我国现行的医疗费用支付方式是有一定联系的。首先，医疗服务市场同其他市场一样也存在着“市场失灵”的现象。在诊疗过程中。医患双方所掌握的医药信息量是不均衡的，加之医疗过程的复杂性和风险性，医患之间的信息不对称，按服务项目收费的方式导致费用过高。其次，在医疗服务这一过程中，医患之间实际上是一种委托代理关系，即病人委托医生进行疾病的治疗，而病人的付费依据则是医方的治疗态度和效果，医生凭借医术接受患者委托并为之服务 。但是，由于现行的按服务项目收费的方式，加上医生收入与收费挂钩的这种关系的存在，不免会存在医生为追求医院效益以及自身收益而提供不必要的医疗服务行为，比如开大处方、提供不必要的医疗检查等，从而加重患者费用。而作为患者而言，“少花钱，治好病”的愿望难以实现，就导致医患之间矛盾冲突的产生，即所谓医患双方的“激励不相容”。医生始终是处于一个地位优势和信息优势的地位，往往这种优势被一些医生加以利用，以患者利益的侵害来换取患者的信任，导致医疗费用不合理的增长和卫生资源的浪费。
由此看来，按服务项目收费是不利于控制医疗费用的。我国的医疗服务市场尚是一个不完全的竞争市场，公立医疗机构的规模和成本迅速上升，大大超出了提供非营利性公共医疗服务市场的成本，从而带动医疗价格和医疗费用的过快增长。此外，国家资金等相关政策都长期支持公立医院的发展，公立医院无形中形成了竞争性垄断地位。由此而导致的诱惑需求和过度医疗服务不减反增，更加不利于医疗费用的控制。
3．医疗费用支付主体单一化
当前，我国医疗费用的支付主体大致可分为三类：（1）政府，政府举办医疗机构并为维持其运转而进行专项财政拨款；（2）第三方支付，即政府、企业或社会团体组成的社会医疗保险体系，购买医疗服务而向医疗机构进行支付；（3）个人或家庭，即负担自身享用的医疗服务费用。而这三种方式都存在不同或相同的缺点，如支付方式较为单一，而正因这样的缺点，使得我国医疗费用控制情况出现政府缺失、市场失灵以及第三方支付缺位的现状。
（1）政府缺失
政府拨款时预算补偿的一种，而这种预算拨款往往是根据医院机构上年开支水平，用物价系数加以校正而确定其额度，最为常见的是总量调节预算法，这种预算法基本上没有提高医疗服务质量的激励 。近些年，虽然政府对医疗卫生事业拨款的绝对数额逐年递增，但与经济社会发展整体水平和人民群众对医疗保健的日益增长的需求相比，是远远不足的。随着市场经济的作用日益显著，政府对医疗机构运转的调控作用逐渐削弱。
（2）市场失灵
现阶段我国医院半数以上的是收入来源于非医保病人，这说明按照服务项目付费是医疗机构获得补偿的主要方法。而这种单一的方式是导致医疗费用攀升的主要原因之一。使得民众不但没有成为医疗市场的上帝，相反却沦为最没有自主权的弱者。这就表明市场规律在医疗领域这个特殊市场中所发挥的作用是十分有限的。市场化竞争机制的纳入，不仅仅可以提高医院的经营效率，也可使得医院创收。
（3）第三方支付缺位
第三方支付主体缺位主要表现在少数城镇居民和大多数农村居民看病需要自掏腰包，个人医疗支出比重在卫生总数中不断加大。更为雪上加霜的是，保险管理机构更多的是将注意力集中在基金的运行安全上，忽视了对医疗费用的监控。
（三）医疗资源配置出现的问题
1．国家公立医院资源垄断
20世纪80年代后期,市场机制的引入，使我国医疗单位从过去由政府完全控制甚至直接管理、运营的状态下解脱出来，由过去完全附属于政府机构的状态，发展为某种程度上具有自主发展机制、对自己行为负责的经济实体。 正是由于这样的转变，医疗市场出现了两种性质的医院，即公立医院和私立医院。应该说，私立医院的出现使医疗卫生事业的发展迈向了新的起点。由于长期以来，公立医院垄断地位的形成，对我国公民而言,并没有真正感受到其公益性。
无论是公私与否，其价值取向是一样的，即追求医院利益最大化。一些医院为提高整个医院的效益,将医护人员的收益和其工作绩效直接挂钩。为使医院利益最大化、医生个人利益最大化,患者逐渐变为医生的敛财工具。
理论上讲，私立和公立医院都一样在维护着国民的健康，所处地位应当也是一样。对于民营医疗机构所提供的服务其效益同样也会外溢,可以由市场提供,但政府应进行适当的补贴或进行政策性优惠。实际上，公立医院享有更多的政府补贴或政策性的优惠,如公立医院不需要缴税,工资、福利及药品采购上准予部分补贴,且常常是医保定点对象。公立医院一方面享受着来自政府的大力支持,包括资金投入、税收优惠以及其他各项政策倾斜;另一方面公立和私立一样可以通过“市场化”运作,向患者高收费甚至乱收费,最大限度地谋利。相对民营或个体医院,公立医院经营成本较低,处于垄断性经营地位。
